皮膚科

基底細胞癌の手術

うるしばらクリニック皮膚科・形成外科では３０年間で１００件の基底細胞癌の患者様の手術をしました。この皮膚癌は一見したところ、ほくろやイボのような見せかけをとります。
ゆっくりと少しずつ進行していきますが、突然豹変し骨に穴をあけてしまうこともあります。
ダーモスコピーを使用し、早期に発見できれば、外来で手術ができ、入院の必要はないのです。
わずか1ヶ月の違いで（発見から受診まで）明暗をわけることがあります。

うるしばらクリニック皮膚科　漆原志おり医師より

長きにわたり皮膚の病気に向き合ってまいりましたが、最近特に感じることは皮膚病と内臓疾患の関連性についてです。

例えばアトピー性皮膚炎での食物アレルギーが腸の成長と共に免疫寛容（アレルギーがおきにくくなる現象）が生じ、85％近くのお子さんがアレルギーをおこさずに摂食できるようになること。
また逆に胃腸系の弱いお子さんはアトピー症状がなかなか改善できないこと。
また、しつこいざ瘡（にきび）に悩まされる方達に多い便通異常（便秘・下痢）・腸内フローラの乱れが存在すること。
さらに長期にわたる蕁麻疹の女性に見られる、治療を必要とするレベルの貧血・各種膠原病・十二指腸潰瘍・胃潰瘍などは、よく遭遇する組み合わせです。

最近約10年間の皮膚科外来において、高齢者の多形慢性痒疹（とても頑固な皮膚炎）の背景には、消化器系の悪性腫瘍の存在、また糖尿病・肝機能低下・腎臓病などが発見されています。
特にうるしばらクリニックにおきましては、消化器の専門医が複数在籍するため、非常に難治性の皮膚病の患者様の大腸内視鏡における大腸癌やポリープの発見率、胃内視鏡におけるピロリ菌の検出率が高くなっています。
この様なケースでは、大腸癌手術、ピロリ菌の除菌などの治療により皮膚病はほぼ完治します。

皮膚は内臓をうつす鏡といわれます。爪・髪の毛・舌や粘膜を含む体表面のすべてが内臓の病気や患者様の状態をあらわすシグナルだと考えております。
皮膚科医の力は単独では微力であり限界もありますが、内科のバックボーンがあれば患者様の多種にわたる病気の予兆を知りうるパイロットとしての役割をはたしていけると思われます。

●From Dr. Shiori Urushibara, Department of Dermatology.

Throughout my career as a doctor, I have always been concerned about the relationship between skin diseases and internal diseases.

Dermatologists have their limitations, but with the backing of internal medicine, I believe I can be like a pilot who can learn the signs of various diseases in patients.

The Urushibara Clinic can help you solve these problems.

Please come and visit us at the Urushibara Clinic.

漆原史彦医師
足利日赤消化器内科・副部長

●うるしばらクリニックにおいては便秘・下痢専門外来と胃・大腸内視鏡を担当。

皮膚科臨床に精通し、腸と皮膚病の関係性をテーマとしにきび、蕁麻疹、頑固な皮膚病と胃腸疾患という観点からの診療をサポートしている。

PROFILE：足利市こばと幼稚園、南小学校より都内私立巣鴨中高を経て昭和大学医学部入学、同大学院卒業。昭和大学横浜北部消化器センター入局。工藤進英教授のもと大腸内視鏡の研鑽を積む。山梨日赤内科配属後、令和1年より足利日赤消化器内科に入職。日本消化器内視鏡学会専門医。

令和3年8月より、美容皮膚科・形成外科担当の
伊藤久子医師（慈恵医大）の診察は予約制となります。

・しわ、しみ
・顔のたるみ
・ニキビ専用レーザーやレーザー脱毛（男女共）、
・ヒアルロン酸、ボトックス
・アンチエイジング
等幅広くご相談にのります。（予約無しの場合も空き時間をご案内します。）

美容皮膚科・形成外科　伊藤久子医師
毎週金曜日が診察日となります。

午前9時～（美容、形成外科手術）
午後3時～（美容相談、ヒアルロン酸、ボトックス、各種レーザー）

ご予約は0284-73-1212
担当受付吉川もしくは看護師神谷まで

金曜日以外の美容皮膚科・美容外科のご相談は、
漆原医師、須賀医師、土佐医師のいずれかが担当致します。
お気軽にご相談下さい。

●Notice from the Department of Cosmetic Dermatology

Dr. Hisako Ito (Jikei Medical University) will be in charge of cosmetic dermatology and plastic surgery.

Every Friday is a consultation day.

She will be available by appointment only.

・Wrinkles and blemishes
・Sagging of the face
・Laser treatment for acne and laser hair removal (for both men and women)
・Hyaluronic acid, Botox
・Anti-aging　　　　　　etc.

須賀康医師
順天堂（浦安）病院皮膚科教授

●難治性皮膚疾患：角化症・水疱症・色素異常などを専門領域とする。

●美容皮膚科部門：日本美容皮膚科学会理事・レーザー指導専門医
●光・レーザー治療
●ニキビ治療
●保湿・紫外線防御などのスキンケアにおいては美容皮膚科における指導的立場である。アンチエイジング医療においての理論と手法には定評がある。

診察日：第1・3 水曜日午前

Dr. Yasushi Suga
Professor, Department of Dermatology, Juntendo Hospital

●Specializes in intractable skin diseases: keratosis, blistering, pigmentary abnormalities, etc.

・Light and Laser Therapy
・Acne treatment
・Moisturizing and UV protection
・Anti-aging

Consultation days: 2nd and 3rd Wednesdays before noon.

難治性の疾患に悩まれている皮膚科患者様のためのアドバイス外来で、他医に通院中の方が対象です。診察を受けた後、当院への通院の有無はご自由です。予約制となっておりますのでお問い合わせください。
須賀康教授　順天堂大学浦安病院皮膚科教授
難治性角化症・水疱性疾患において日本皮膚科学会を代表する第一人者です。
またうるしばらクリニック皮膚科の総合アドバイザーとして漆原志おり医師をサポートする他、足利市医師会の依頼により薬疹の講演を行うなど地域医療に貢献していただいております。

土佐泰祥医師（慶応大学形成外科特任准教授）

●口唇口蓋裂の高度難治例の手術を専門領域とする。
●うるしばらクリニックに於いては皮膚癌の手術を25年以上にわたり担当。他医にての手術痕の修正手術を行う。

●美容外科領域ではホクロ除去、二重形成他、眼瞼下垂手術・リフティング手術（ボトックスやヒアルロン酸の適応外の方）などのアンチエイジング手術を専門分野とし、芸能界にも多数のファン患者を抱える。

PROFILE：2011年より毎年、マダガスカル共和国を訪れ、口唇裂・口蓋裂に苦しむこどもたちの治療と現地での専門医の育成に力を注ぎ、マダガスカル政府より勲章を授与される。その内容は「ガリレオX」（BSフジ）で放映された。

診察日：水・土曜日
診察・手術共に要予約となります。
（美容外科に関してはまずは漆原医師の診察を受けて下さい）

Dr. Yasuyoshi Tosa
Professor of Plastic Surgery, Showa University

●Specializes in surgery for highly refractory cases of cleft lip and palate.

He has been performing skin cancer surgery at the Urushibara Clinic for more than 25 years.

In the field of cosmetic surgery
・Mole removal
・Double eyelids surgery
・Ptosis (droopy eyelid）, etc…

Has many fan patients in the entertainment industry.

Consultation days: Wednesdays and Saturdays
Appointments are required for both consultations and surgery.
(For cosmetic surgery, please see Dr.Urushibara first.)

エクロックゲルのツイストボトルは、薬液に触れずにわきに直接塗布できるコンパクトなボトルです。

原因となる病気が無い方のわきの汗を治療する塗り薬で、『わき汗が多いことで日常生活に支障をきたす』という症状の方に有効です。

試験では単剤で８０％の方で汗が抑えられ、６０％の方は日常生活に支障が無くなる程度まで改善したそうです。効果が出るまでの期間も２週間と比較的早くに実感できます。

薬液に触れずにわきに直接塗布できます。
口渇や散瞳といった抗コリン作用による副作用を低減するために、薬液が手につきにくい塗り方を採用しました。

わき汗治療の塗り薬『エクロックゲル』
日本初の保険適応！

わき汗治療の塗り薬『エクロックゲル』が処方開始されました。
エクロックゲルは日本初の保険適応の外用薬です！
原因となる病気が無い方のわきの汗を治療する塗り薬で、
『わき汗が多いことで日常生活に支障をきたす』
という症状の方に有効です。

使用方法も、1日1回　両脇にゲルを塗布するだけで、大変簡単です。

＜原発性手掌多汗症の診断基準＞

手の多汗症状が6ヶ月以上続き、以下の6症状のうち2項目以上当てはまる場合、「原発性手掌多汗症」と診断されます。

1.最初に手の多汗症状が出たのが25歳以下
2.左右の手のひらに汗をかく
3.睡眠中は発汗が止まっている
4.1週間に1回以上、手の多汗症状がみられる
5.家族に同じ症状の方がいる
6.手汗のために日常生活に支障をきたしている

ステロイド以外のアトピー外用剤

1999年　プロトピック軟膏（第2の外用剤）
2020年　コレクチム軟膏　（第3の外用剤）
2022年　モイゼルト軟膏　（第4の外用剤）

アトピー性皮膚炎の症状・炎症をひきおこすサイトカインやケモカインの働きを助長し、それを抑制しようとする生体の信号・シグナルを分解してしまう物質がPDE4（ホスホ・ジ・エステラーゼ4）です。
このPDE4の働きをおさえてくれるのがモイゼルト軟膏です。

当院ではコレクチムについでR4.7月より処方開始しました。

うるしばらクリニックのオリジナル製品でははじめての美容液です。

アンチエイジング用の国内外のすべての高級香粧品の製造時に共通して主役となるヒアルロン酸クロスポリマーNa・ヤシ油、パーム油を原料とした植物性高純度グリセリンを中心にさらにVitCを配合し、ようやく完成致しました。

うるしばらクリニックでは市販の同様成分の香粧品の1/3以下の価格で提供させていただくはこびとなりました。

20㏄￥2.400-（税込）
10㏄￥1.400-（税込）

使用法：Ⅰ・Ⅱ 2種類の使用法があります
Ⅰ.洗顔後　単独使用法
a.化粧水、クリーム類でお手入れをした上から目まわり口まわり中心にしわ、しみの気になるところになじませるように使用。
b.乾燥が強いときは洗顔後、直接お顔全体になじませて下さい。その後、クリーム類で保湿して下さい。

Ⅱ.　混合使用法
・当院オリジナル製品のすべて（最も効果があがります）
・お手元の自宅香粧品（クリーム・乳液・美容液）
に2～3滴まぜて使用。
アンチエイジング効果をパワーアップします。

一般の化粧品では乾燥の止まらない方のためのワンランク上の高濃度保湿剤です。
お顔全体、特に目まわり、口まわりにお試しください。（しわにも効果があります）
うるしばらクリニックオリジナル香粧品のなかでは最も保湿力にすぐれています。（当院フェイスクリームとの併用可）
￥1.980(税込)

It is a highly concentrated moisturizer of a higher rank.
It is the most highly moisturizing cosmetic among Urushibara Clinic's original cosmetics.

・手の湿疹の治療中の方
・治療後の再発防止
・手のしわやくすみなどの老化防止アンチエイジング

＊最初にこの添加物フリーの高品質メディカル・ハンドクリームをおつけになってから治療外用薬を使用のこと。
＊老化防止にはこの製品の上に御自宅のハンドクリームを重ねて保湿して下さい。

100g ￥2.890

●Medical Hand Cream

This is Urushibara Clinic's original hand cream created with the main purpose of preventing aging of the hands.
It is a product with ingredients that cannot be imitated by any other product on the market.

・皮膚のデリケートな方
・かぶれやすい方
・皮膚の乾燥が改善できない方

うるしばらクリニックオリジナルフェイストリートメントをお試し下さい。高濃度の保湿成分に、ヒアルロン酸原液（保湿成分）を配合して製作した、他に真似のできない成分構成となっています。

30g ￥1.470

●Face Treatment

For those who cannot improve skin dryness.
Highly concentrated moisturizing ingredients are combined with undiluted hyaluronic acid to create an ingredient composition that cannot be imitated elsewhere.

市販品よりも保湿効果に優れ、皮膚の抗老化（アンチエイジング）作用にも注目した当院作製のボディクリームです。
病気ではないけれども皮膚が乾燥していたり、老化傾向に悩まれている方はぜひお試し下さい。
高品質のセラミドと医療用ヒアルロン酸を純度の高いヘパリンに配合し、医学的に確実な効果をお約束できる組成となっております。

100ｇ￥2.680

●Body Cream

This is a body cream made by our clinic that is more effective in moisturizing than commercially available products and also focuses on the anti-aging effect of the skin.

・口唇の乾燥が改善できない方
・皮膚のデリケートな方
・口唇がしわっぽく老化してきた方
・かぶれやすい方

保湿成分・ヒアルロン酸（医療用）の濃度を増量しています。
今までの当院のリップトリートメントよりも使用感が良く効果が持続します。
ぜひお試しください。

￥1.080

≪使用法≫
1日何度でもお使いになれます。特におやすみ前はたっぷりとなじませるようにつけて下さい。
うるおいだけではなく、くり返し使うことでトラブルの少ない健康的な口唇皮膚へと育てていきます。
新処方の『プレミアム　リップ　トリートメント』をぜひお試し下さい。

≪すでに市販品を使用中の方へ≫
○・お手元のリップクリームの上に当院の『プレミアム　リップ　トリートメント』を重ねて使ってみてください。
○・また乾燥がひどい時は等量に混合してお使いいただいても驚く程効果があがります。

また、どうしても治りにくいにきびや重症にきびに対しては、日本皮膚科学会で推奨しているサリチル酸マクロゴールを使用したケミカルピーリング（10代にも対応）や、内服（飲み薬）を使わずにコントロールをする（体に優しい、成長期にも配慮）にきび専用レーザー（タイプ別2種）があります。

レーザー治療の中でも痛みがなく、にきびのできにくい状態にできます。

にきび跡に関しても、とてもきれいに消していくことが可能です。

うるしばらクリニックのにきび治療

Acne Treatment at Urushibara Clinic

当院では皮膚科医による外用薬、内服薬の他にきびのための食事指導、腸内環境アドバイスを消化器内科専門医が行っております。
またオリジナルのAcnelotion（アクネローション）・にきび専用のケミカルピーリングに加え、美容形成担当医監修のメディカルトリートメントは小中高生を含む多くの患者様に施術させていただき、成果をあげています。

にきびのためのレーザーコース
☆スタンダートコース（にきびのできにくい皮膚を育てるレーザーです）
Ⓐ　15才～　3ヶ月に一度レーザー施行。年4回育成コース

Ⓑ　18才～
Ⅰ　6週に一度　年8回コース
Ⅱ　8週に一度　年6回コース

☆即効コース（できてしまったにきびに対して早期に成果を望む方のコースです）
18才～
Ⅰ　月1回　連続コース（4カ月）
Ⅱ　月1回（連続4カ月）×2（インターバル2カ月）

●効能●
＃1　Acne菌の増殖をおさえる
＃2　配合ビタミンCで、にきびあとをうすくする
＃3　保湿成分を加えることによってなめらかで抵抗力のある皮膚に導く

●治療薬との併用●
このローションをスプレーしたあとに治療外用剤を使用してください

●適応●
・小学校高学年、中・高生のにきび
・おとなにきび
・にきびの予防をしたい方

要冷蔵・遮光
※よく振ってからご使用ください

0.75％ロゼックスゲルはもともと重度の赤ら顔や酒渣様皮膚炎の治療薬として開発されてきたものです。世界各国で紅色のにきび跡の治療にも使用されていますが、日本はいまだに
にきび跡には保険適用にはなっていません。
2017年より日本皮膚科学会では厚生省への働きかけをしております。
2022年6月現在　酒渣・酒渣様皮膚炎のみ保険適応となりました。

●For those suffering from redness of acne scars.

0.75% Lozex gel was originally developed for the treatment of severe red face and rosacea-like dermatitis. It is also used worldwide for the treatment of erythematous acne scars.

食生活とニキビの関係は？
グルテンは肌に悪い？

小麦・大麦など麦類に含まれるタンパク質の一種〝グルテン″はアレルギーをひき起こしたり小腸に炎症を起こすことがあり、摂取した栄養をきちんと吸収できず、肌荒れとにきびの原因となることが近年わかってきました。

さらに〝グルテン″は食欲を増進させ、血糖値を乱高下させます。血糖値の上がった時に分泌されるインスリンは皮脂腺を刺激してニキビの原因となったり肌荒れの原因となっていきます。
〝グルテン″を控えてインスリンの分泌がおだやかになると腸内環境が整い、ニキビや肌荒れは治っていきます。

その他　グルテンフリーの効果
＃1　やせやすくなる
＃2　美肌になる
＃3　情緒安定
＃4　グルテンに含まれるグリアジンという成分は脳の伝達物質の働きをブロックするため集中力が下がるので注意
＃5　免疫力アップ

AGA(男性型脱毛症)の男性の方へ：ザガーロ

ザガーロは、きちんと飲み続けることが大切です

ザガーロを6ヶ月間服用することで、服用前と比べて、脱毛部位に太く長い毛の本数が増えるといった効果が期待できます

ザガーロの服用により、3ヶ月で効果が現れる人もいますが、通常6ヶ月間は飲み続ける必要があります。
「発毛効果」が得られた後に服用を中止すると、髪の毛が再び元の状態に戻ってしまいます。ザガーロは勝手に中止せず、1日1回きちんと飲み続けましょう。

全有効成分を最高濃度（従来比）で配合。新成分も追加され、発毛・育毛促進、脱毛予防から白髪改善まで、髪の悩みをトータルにサポートします。NANOCUBEⓇ配合で浸透率を高め、頭皮・毛髪に有効成分をしっかり浸透させます。

●HARG grow hair lotion
Works for Hair regrowth promotion, Hair growth promotion, Hair loss prevention, Gray hair improvement… Contains the highest
Concentration (compared to conventional products) of all active ingredients .
NANOCUBEⓇ (gel ingredient that doubles the penetration) allows the active ingredients to penetrate the scalp and hair thoroughly.

これまで長い間、帯状疱疹の予防手段のために当院でも既存の水痘生ワクチンを応用接種してきましたが、ようやく桁違いに有効倍率の高い新しい不活化ワクチン シングリックス が発売されました。

帯状疱疹はどの部位に発症しても、長期にわたって痛みが残る帯状疱疹後神経痛を発症する可能性があります。全国的には５０代以降の帯状疱疹の患者様の２割に見られるようです。

グラクソ・スミスクライン株式会社「帯状疱疹予防啓発冊子」より掲載

顔面や頭部に発症すると視力低下や顔面神経麻痺、頭痛、めまい、耳鳴などの合併症をはじめとし重い後遺症を生じることがあります。

この度当院で採用したシングリックスは既存の水痘生ワクチンと異なり、不活化されているために免疫抑制を生じるリウマチなどの治療を受けている患者様でも、接種可能です。

またこのワクチンは不活化されているので6日以上あければ他のワクチンの接種も可能となりました。

シングリックス当院実施決定にあたっては

★ 2回の接種（2ヶ月あける～最長6ヶ月まで）
★ 高額ワクチンであること

などが全国的にも協議案件となっているところですが50代以降のどの年代でも抜群の予防効果と再発阻止力があることを考え、また痛みで苦しむ患者様を増やしたくないという想いから、新規採用となりました。

帯状疱疹ワクチン【シングリックス】

ワクチンの種類	不活化ワクチン（シングリックス）帯状疱疹ワクチン
接種回数	2回（2カ月後に2回目）遅くとも6カ月後までに接種
予防効果	90％以上
持続期間	9年以上
副反応	接種部位の痛み、腫れ発赤、筋肉痛、全身倦怠感 3日～1週間で消失
料金足利市より助成	22,000円（1回目）　→　12,000円へ 22,000円（2回目）　→　12,000円へ
長所	・免疫が低下している方にも接種できる・予防効果が高い・持続期間が長い

当院院長が足利市医師会の会長に選出されました。

医療法人邦史会うるしばらクリニック院長漆原邦之が、足利市医師会の会長に選出されました。(2020年6月)

新型コロナを始めとし、心穏やかでない毎日が続いており、また医療を取り巻く社会的環境も厳しくなっております。足利市医師会は常に患者様のために医療に徹し、結束して地域医療の充実に向けて努力してまいる所存です。

保険適応！
【にきび】【とびひ】の新薬をご案内します。

ゼビアックス油性クリームは、とびひの水ぶくれやジュクジュクした治りにくい患部への塗り薬です。
特に幼小児・成人のアトピーの患者様へお勧めいたします。
また、今まで使用しているニキビ用軟膏で治りにくくなっている方はお試しください。
（アクネ菌に対する耐性ができている可能性があります。）
当クリニックでは、最適なご使用方法をご案内いたしますので、医師の診察をお受けください。

保険適応！
乾癬の外用治療薬のドボベットフォームができました

今まで、ドボベット軟膏、ドボベットゲルがありましたが、新たな剤形が加わりました。

活性型ビタミンD3と合成副腎皮質ホルモンの合剤で、皮膚の細胞が異常に増えるために起こる尋常性乾癬の症状（皮膚が赤くなる、銀白色の皮が落ちるなど）を、正常な速度で皮膚の細胞が増えるように整えて改善します。また、炎症による皮膚のかゆみ、赤み、はれなどの症状を改善します。
通常、尋常性乾癬の治療に用いられます。

保険適応！
ノーステロイドのアトピー性皮膚炎専用の軟膏が発売！

15年ぶりに、ステロイドを含まないアトピー性皮膚炎用軟膏が発売されました。
特に、小児用に濃度0.25%が追加され、アンチステロイドの患者様に処方できるようになりました。
成人用コレクチム軟膏はすでに沢山の患者様にお使いいただいています。ほぼ全員がステロイド軟膏の離脱に成功されています。プロトピック軟膏のような刺激感が無いため、スムーズな移行が可能です。

塗布後、約3時間で発色し始め、約6時間で色が定着します。色つきタイプの場合、あらかじめ液に付いているオレンジ色は、発色後に洗い流すか塗れたティッシュなどでふき取ってください。石鹸などを使用すると簡単に落とせます。

※発色した色が薄い場合や色が薄くなってきた場合には、上記の手順で再度重ね塗りしてください。
※色がお肌と合わない場合はカバーマークオリジナルとの併用をおすすめします。

「脇の下」「むれ足」汗や匂いが気になる方へ（男女兼用）

うるしばらクリニックが作製している制汗、消臭、殺菌用のリキッドです。
・1は汗を抑える制汗作用リキッド
・2は匂いのもとになる雑菌を抑えるリキッド
この2種がセットになります。
1日おきに交互に使用することにより、確実に症状を改善していきます。
市販品とは異なる医学的な観点から作製されています。

女性特有のお悩みに・・・
デリケートゾーンセット

（2～3ヶ月分に相当します）

Delicate Zone Set

うるしばらクリニックオリジナルデリケートゾーンのお手入れ専用の調合剤です。
婦人科医師達との共同研究から考案された製品です。

皮膚粘膜の柔軟性を保ち、保湿バリアを作る事により細菌・真菌やウイルスの侵入をブロックし、膀胱炎やカンジダ症、ヘルペスの発症を防ぐ目的で製品化されました。

又日本では初めての蝋梅(Japanese allspice)のデオドラント効果によって消臭し、快適な状態を維持します。

うるしばらクリニック胃カメラ・大腸カメラ検査担当医
2019年　当院における内視鏡検査施行件数
●胃カメラ256名、●大腸カメラ173名

漆原邦之　（うるしばらクリニック院長内視鏡専門医）
藤﨑眞人　（元足利日赤消化器外科部長）
漆原史彦　（足利日赤消化器内科副部長）
瀬尾雄樹　（足利日赤消化器外科）
杉浦清昭　（足利日赤消化器外科）

いずれも鎮静・無痛法を選択することが可能です。

慢性蕁麻疹とピロリ菌

ピロリ菌の正式名称はヘリコバクター・ピロリです。
胃粘膜に生息する微生物であり、感染経路は現在のところ不明ですが、飲み水や食べ物を介して口の中に入り感染すると言われています。同じ環境で生活している家族にピロリ菌保持者がいると、家族全員がピロリ菌に感染している可能性があると言えます。
この菌は胃潰瘍・十二指腸潰瘍の患者さんはほぼ全員が持っています。また、胃癌の発生原因になると推定されています。

ピロリ菌に感染しても、消化器系は無症状の方も多くいます。しかし、別の形で病気をひきおこしているケースがあります。その代表が慢性蕁麻疹です。抗アレルギー剤（蕁麻疹の薬）をきちんと内服しても、何種類か変えてみてもなかなか治らない患者様の場合、自覚症状のないまま胃粘膜に病変が生じている可能性があります。胃内視鏡検査によりピロリ菌が確認された場合、除菌療法により蕁麻疹の改善、消失は全国的に約70％となっています。またこの除菌により将来の胃癌の発症をかぎりなく防ぐことが出来ます。

1月5日　皮膚科・形成外科は、内科へ移転、【うるしばらクリニック】となりました

この度、うるしばら皮膚科・形成外科におきましては、診療・検査・投薬などの効率化と患者様の利便性、待ち時間の短縮を模索した結果、現在借宿町で開院しておりますうるしばら内科クリニックを増築・拡張し、一階部分に皮膚科・形成外科の一般診療部門を移転、名称は【うるしばらクリニック】といたしました。また、二階部分には美容皮膚科部門を開設いたしました。今までの診察券などは、そのままお使いになれます。また、休診日・診療時間・電話番号なども今まで通りとなりますが、お薬は院外処方となります。内科の休診日・診療時間なども今まで通りです。

皮膚科の診療

あらゆる皮膚疾患のご相談
難治性疾患のセカンドオピニオンはオブザーバーの※須賀康教授が担当します。（2回/月）
（※順天堂浦安病院皮膚科）
アレルギーについてのご相談
お肌の健康についてのご相談
予防接種（インフルエンザ）（帯状疱疹）
いぼ外来（各種ウイルス性いぼ等の治療に対応します。）

生後6ヶ月（離乳前）よりアレルギー検査を実施しています。
アトピー性皮膚炎においては、TARC値の継時変化を確認することにより、ステロイド外用剤を弱くしたり、中止したりするタイミングを確かめております。

アトピー性皮膚炎のTARC(タルク）検査について

アトピー性皮膚炎では、病変部の角質細胞から生産されたTARC（タルク）がリンパ球を病変部に引き寄せIgEを生産したり、好酸球を活性化してアレルギー症状が出現すると考えられています。

TARC検査によってアトピー性皮膚炎の重症度を正確に把握することができるようになりました。

また、外用剤の種類や強さ（ステロイド剤）を慎重に選ぶためにも、さらにステロイド剤を中止し、
保湿剤に移行する時期を決定するためにもこれからは、TARC検査がとても大事な検査になると思われます。

アレルギー検査で「カビ」が原因とわかった患者さんへ

（カビは、アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎・しつこい咳・ゼンソクの原因物質となります。）

【アルテルナリア】【クラドスポリム】

屋内外の主要飛散真菌（カビの胞子や菌糸は室内を常に飛散している）
湿気を好む（好湿性真菌）
・浴室
・結露壁
※チェックポイント
換気不良・湿気・ベッド・カーペット・水漏れ・結露・北側部屋

【アルテルナリア】
浴室でスス状の黒さ…陽性だと喘息が重症化しやすい

上記2種とは生育環境が異なる

【アスペルギルス】【ペニシリウム（みかん・もち・パンの緑のカビ）】

やや乾いた環境でも生育可能（好乾性真菌）
空中飛散は少ない
湿気の多い浴室よりもハウスダストの中や畳の上に（やや乾いた環境）生息する。
★★エアコンのフィルターのホコリに多いのがこの2種＋クラドスポリウム

【アスペルギルス】
30℃以上で発育しやすい
他の真菌より高温に強い
体温で温まる枕（まくら）周辺に多い

おのおのの真菌には交差抗原性がある。
ダニなどと異なりIgEが高値でなくても値が低くても（弱陽性）要注意!!

じんましんの原因は、20種類以上あると言われています。

例えば、子供に比較的多いじんましんは、風邪の時などに体調の悪さを反映して出ることがあります。（風邪薬による薬疹と間違われているケースもあります。）

大人に比較的多いのは、食品に含まれている添加物や、食肉用動物の飼料中の抗生物質が原因の場合、皆さんが御存知のように食べ物自体で誘発される場合、ダニやハウスダストに誘発される場合などがあります。

最近では特別なじんましんとして、ピロリ菌によって起こるものが、数多く報告されています。

種々の感染症
（風邪・扁桃炎・歯槽膿漏・胆のう炎・胃潰瘍や胃癌、十二指腸潰瘍の原因のピロリ菌・
　大腸炎・膀胱炎など）
食品添加物
（色素・防腐剤・食肉に含まれる抗生物質など）
薬・大気汚染・ハウスダスト・ペット・ダニ・花粉・塗料・建材などが、単独または複合で関係して起こすことがあります。

種類	原因
アレルギー性	原因となる物質が食べ物の中の抗原（アレルゲン）によるとき
薬剤による反応	解熱鎮痛剤、色素、造影剤によるもの
コリン性	運動負荷が加わったとき、発汗したとき
物理性	冷水・冷風に触れたとき、日光、ひっかき、圧迫など
免疫異常（原因不明）	原因となる物質（抗原）がわからない場合、自己抗体ができていてこれが原因となっていることがある（慢性じんましんなどによく見られる）
㊟注クインケ浮腫	できている場所がより深く皮下組織に及ぶとされている。（口唇の痒みと腫脹がある） ※口唇やまぶたの腫れるじんましんは点滴が必要となります。

知ってますか「亜鉛欠乏症」

亜鉛が不足すると味覚障害、皮膚炎、脱毛症などを起こします。

亜鉛は、鉄や銅などと同じように、私たちの体のたんぱく質合成や免疫機能の維持に欠かせない必須微量元素です。毎日、食事の中から微量に摂取されていますが、不足すると、体にさまざまな不調を引き起こします。特に、小児や高齢者では、亜鉛欠乏症になっているのに、気づかずに放置している人は少なくありません。早めの対処が肝心です。

亜鉛の主な働き

亜鉛は300種類以上の酵素の活性化に必要な成分です。細胞分裂や新陳代謝に重要な役割を果たし、その効果は全身に及びます。

亜鉛不足によって引き起こされる症状

亜鉛不足による体の不調として、比較的知られているのが、味覚障害です。味覚をとらえる味蕾の中にある味細胞は新陳代謝が激しい細胞で、その新陳代謝には亜鉛が重要な役割を果たしています。そのため、亜鉛が不足すると、味を感じにくい、変な味がする、金属を口に含んだような味がして食べ物がおいしくないといった症状が出ます。

また、皮膚や毛髪のたんぱく質の合成にも亜鉛が関わっており、不足すると、湿疹、皮膚炎、口内炎、抜け毛が起こりやすくなります。放っておくと亜鉛不足によって髪の毛がまったくなくなってしまう人もいます。さらに、介護を受けている人の場合は、褥瘡ができやすく、治りにくい状態になるので特に注意が必要です。それから、貧血、骨粗鬆症、食欲不振、風邪などの感染症にかかりやすい、傷が治りにくいという症状も、亜鉛不足によって起こることが少なくありません。

男性の場合は、男性ホルモンのテストステロンの合成に亜鉛が関わっており、亜鉛が不足すると勃起不全や性腺の発達障害を生じやすくなります。精液中の亜鉛不足が原因で不妊症になっている人もいます。一方、こどもの場合には、亜鉛が不足すると、身長が伸びない、体重が増えないといった成長障害につながる恐れがあります。成長ホルモンの異常などが原因でない低身長のこどもの6割くらいが、亜鉛の不足が原因とみられています。

亜鉛不足の原因は摂取不足だけでない

亜鉛は体の中で合成したり蓄えたりできない元素です。亜鉛が不足する要因には、主に次の5つがあります。

まず、最初にあげられるのは、亜鉛を含む食品の摂取不足です。加工されたインスタント食品ばかりを使い、亜鉛を含有している自然な食品の摂取が不足している場合などが考えられます。

2つ目には、慢性肝炎、過敏性腸症候群、クローン病、食物繊維の過剰摂取によって、亜鉛の吸収が悪くなることです。食物繊維も欠かせない栄養素なのですが、取り過ぎると亜鉛が吸収されにくくなります。3つ目の要因は、妊娠、授乳などによって亜鉛の需要が増えること、4つ目は、亜鉛の排出を促進する薬の服用、糖尿病、慢性腎障害などによって、尿からの亜鉛排出量が増えてしまうことです。5つ目の要因は、過度の運動です。陸上の実業団の男子選手の約15％、女子選手の約30％に亜鉛不足による貧血がみとめられるとの報告もあります。激しいスポーツをしている小中高生は、亜鉛を含む食品を十分とらないと亜鉛が不足するリスクがあります。大人でもマラソンなど激しい運動をしている人は要注意です。

お薬についてのご案内

より正確で的確な素早い治療をするためにお願いがございます。

皮膚の発疹が薬疹であるか否かが問題となります。薬疹の診断においては、どんな薬をいつからいつまで内服したかが重要です。

薬歴が不明なら、皮疹だけをみて､薬疹であると診断することは不可能です。
また、手術する時は現在内服中の薬をすべて確認しなければなりません。
当院受診の際には、現在内服中の薬（血圧の薬、糖尿病薬等）全てがわかる様にして下さると、より正確で的確で素早い診断・治療ができます。
もし、内服中の薬がわからなければ、内服薬確認のため再診となり、二度手間となってしまうかもしれないので、できるだけ正確にお伝えくださる様、お願いいたします。

帯状疱疹の予防接種について

長く続く痛みや後遺症を残さないための、帯状疱疹の予防接種があることはご存知ですか？
水痘ワクチン接種が、帯状疱疹の予防に有効であることが明らかになっております。
現在、大学病院を中心に任意接種されておりますが、当院でも施行できるようになりました。

効果は95％程度見られ、問題となる副作用はありません。

日本では、高齢者でも自費で水痘ワクチンを接種することができます。

医療的な経済効果を考えても、帯状疱疹にかかった場合の治療費より、ワクチンを打つ費用のほうが安上がりでしょう。

ただし、帯状疱疹の予防に水痘ワクチンを接種するという考え方がまだ浸透していないため、どこでも打ってもらえるというわけではありません。

帯状疱疹を専門に診療する皮膚科や総合病院などで相談してください。

60歳以上の人は、帯状疱疹後神経痛（PHN）が残るリスクが高くなるので、後悔する前に、ワクチンを接種しましょう。

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